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学术文献

当优质胚胎反复植入失败时,该怎么办?

浏览数:214  发表时间:2019-03-22  [ ]

当优质胚胎反复植入失败时,该怎么办?

What to do when good-quality embryos repeatedly fail to implant

Coughlan C1.

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Nov;53:48-59.

摘要

复发性植入失败(RIF)不仅给患者带来痛苦,而且对于寻求解决方案的临床医生来说也是令人沮丧的。RIF定义为40岁以下的女性经历至少三次新鲜或冷冻周期移植并且移植优质胚胎的总个数超过4个后仍未能实现临床妊娠。应制定一项关于如何进一步研究和管理RIF患者的地方议定书。通过测量窦卵泡数,FSH和AMH来评估卵巢功能,并建议这对夫妇进行染色体检测,以排除可能导致RIF的遗传异常。通过超声和宫腔镜检查排除各种子宫病变,包括子宫肌瘤,子宫内膜息肉,先天性异常和宫腔粘连。子宫输卵管积水是植入失败的公认原因,应通过子宫输卵管造影排除,如有必要,应进行腹腔镜检查以确认或反驳诊断。应予以考虑植入前遗传筛查(PGS)并采用“全胚冷冻”。提供的治疗应以证据为基础,旨在改善胚胎质量或子宫内膜容受性。如果进一步的IVF尝试没有成功,可能需要配子捐赠或代孕。

关键词:

失败; 植入; 体外受精


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